DENTIST 医師×歯科医師の力

「食べる」ことは多くの人にとって生きがいです。また、「よく噛む」ことで全身に良い影響があります。
よく噛むこと8大効用として、「卑弥呼の歯がいーぜ」という標語があります。卑弥呼の時代には一食で3990回も食べ物を噛んでおり、現代の6倍であることにちなんだものです。

ひ：肥満防止

よく噛むことで満腹中枢が刺激され、食べ過ぎを抑制します。

み：味覚の発達

よく噛むことで食べ物の味が深まり、味わう感覚が鍛えられます。

こ：言葉の発音の明瞭化

よく噛むことで顔や首の筋肉が発達し、声が出しやすくなり、表情も豊かになります。

の：脳の発達

よく噛むことは、脳の血流や活動と関連するとの報告があります。

歯：歯の病気の予防

よく噛むと唾液が出て、虫歯になりにくくなります。

が：がんの予防

唾液が発癌物質の毒性を抑えます。

いー：胃腸の消化促進

よく噛むことで消化酵素がたくさん出て、消化が促進されます。

ぜ：全身の体力向上

噛む力は、姿勢や筋力、ADLとも関係するとされています。

みなさんの「食べたい」をできるだけ安全に、楽しく、そして、体にとってもいい効果が出せる形で実現することを目指します。

また、現在食事が取れているご高齢の方の中にも、実は「オーラルフレイル」と呼ばれる状態の方が隠れていると言われています。「オーラルフレイル」とは、噛んだり、飲み込んだり、話したりするための口腔機能が衰えることを指し、早期の重要な老化のサインとされています。食べられているのだけれど、以前より柔らかいものを好むようになったとか、滑舌が悪くなって人に会うのが億劫になったといった症状は、実はオーラルフレイルが原因かもしれません。要介護状態になることを未然に防ぐために、オーラルフレイルを早期発見し、口腔体操などで改善していくことが重要です。

当院では歯科と連携して、嚥下内視鏡による嚥下機能の評価、歯科衛生士による口腔機能訓練、義歯の細やかな調整、ご家族への口腔ケアの指導を継続して行なっていきます。

頭頸部がんとは、鼻・副鼻腔、口腔（歯肉、舌、頬粘膜、口腔底）、咽頭・喉頭（のど）、甲状腺などにできるがんの総称です。頭頸部がんは、すべてのがんの5％程度と発生頻度は低いものの、数多くの種類があり、発生原因や治療法、予後もそれぞれ異なるのが難しいところです。

また、終末期の頭頸部がんの特徴として、以下の10項目があります。

• 1. 食べる、話す、息をする機能に影響が出やすい
• 2. 唾液が飲み込めなかったり、痰が増えたりする
• 3. 味覚、嗅覚が損なわれることが多い
• 4. 容姿の変化が現れやすく、うつやせん妄にもつながりやすい
• 5. 粘膜・神経障害による、しみるような強い痛みが出現することがあり、他のがんによる痛みよりも多くの鎮痛剤を必要とする場合がある
• 6. 口の中が汚れやすくなり、口腔乾燥や口臭の原因となることがある
• 7. がんの自壊や、放射線治療の影響で出血が止まらなくなることがある
• 8. がんの増大などで突然の気道閉塞をきたすことがある
• 9. 若い年代（20〜30代）で発症することもあり、精神的な面や経済・社会的な面も含め包括的なケアが必要な場合がある
• 10. 目に見える形での変化が現れやすく、コミュニケーション能力（声に出して話す、表情を作る）にも影響が出るため、家族の悲嘆も大きい

このように、頭頸部がんでは特有の症状や悩みが出やすく、緩和医療に熟練と経験を要します。

当院では、緩和ケア医師と連携医療機関の歯科医師が一緒に患者さんを担当することで、多方面からのアプローチを行います。たとえば、局所の処置や口腔ケアを歯科医師と歯科衛生士が行い、緩和ケア医が鎮痛剤の調整を行うことができます。また、口を開けても見えない咽頭がんなどに対して自宅で喉頭ファイバーを行なってがんの広がりを評価し、今後の見通しを口腔機能面と身体機能面の両面から考えて最適な医療を提案することができます。